Na een ingewikkeld doorlopen traject, waarbij vele betrokken partijen zijn benaderd voor o.a. advies, is in nauwe samenwerking met een betrokken patiënt, bereikt dat het kunstspeeksel Dentaid Xeros en GUM Hydral onder voorwaarden kunnen worden vergoed vanuit de aanvullende verzekering.
De vergoeding is wel afhankelijk van de afgesloten aanvullende verzekeringspolis. Neem bij twijfel hierover contact op met uw eigen zorgverzekeraar.
De oorzaak van de vergoedingsproblematiek lag in de definitie “kunstspeeksel”. De te beantwoorden vraag was of daarnaar in klinisch of in juridisch opzicht naar moest worden gekeken. Deze definitie vraag werd aan diverse partijen voorgelegd.
De koepel van Apotheken, de KNMP, deelde daarop mede dat ze de genoemde producten opnieuw hebben bekeken en concluderen daaruit dat Dentaid Xeros en Gum Hydral inderdaad onder de definitie kunstspeeksels opgenomen kunnen worden. De middelen zijn inmiddels toegevoegd op de KNMP-website en op apotheek.nl.
Daarna werd de opname van deze middelen door de KNMP ter kennis gebracht aan een bijk de discussie betrokken zorgverzekeraar die daarop reageerde met de mededeling dat Dentaid Xeros langere tijd niet door de KNMP werd aangemerkt als een kunstspeeksel.
Dat standpunt werd daarom door de zorgverzekeraars gevolgd. Nu het standpunt veranderd is, is dit middel per 1-1-2023 aan de lijst geregistreerde geneesmiddelen toegevoegd en is, afhankelijk van de verzekeraar, te vergoeden vanuit de aanvullende verzekering, als aan de voorwaarden is voldaan.
Meerdere verzekeraars vergoeden daarom Dentaid kunstspeeksels. Zilveren Kruis heeft het, bij het bestaan van Sjögren specifiek opgenomen als één van de wijzigingen in de aanvullende verzekering 2023.
Voorwaarden voor vergoeding is dat er sprake moet zijn van ernstige klachten van een droge mond o.a. ten gevolge van Sjögren. Een verdere vereiste is dat het wordt voorgeschreven door een medisch specialist. Ook Caphysol en Gelclair kunstspeeksels vallen onder de regeling van vergoeding.
Johan Mooi
